Gonarthrose

Worum handelt es sich bei einer Gonarthrose?

Eine Gonarthrose ist ein sich schrittweise entwickelndes, nicht primär entzündliches, degeneratives Leiden (Arthrose) des Kniegelenks. Bei dieser Gelenksabnutzung wird Knorpelmasse abgebaut. Ein Rückgang oder Fehlen dieser Pufferzone zwischen den Knochen führt zu schmerzhaften Abnutzungserscheinungen im Kniegelenk. Patienten klagen normalerweise über schmerzende Knie, wenn Sie in die Hocke gehen, Stiegensteigen oder nach längerer Ruhephase im Sitzen oder Liegen. Charakteristisch ist bei dieser Erkrankung auch der „Anlaufschmerz“ in der Früh. Die steifen Knie lassen sich erst nach einiger Zeit schmerzfrei bewegen. Bei abgenutzten Kniegelenken treten häufig Entzündungen auf. So entwickelt sich eine nicht-entzündliche Gonarthrose zu einer aktivierten Gonarthrose mit Entzündungsphasen. Diese Phasen sollten durch Medikation möglichst eingeschränkt werden.

Gonarthroseformen

Das Kniegelenk verbindet drei verschiedene Knochen:

• Oberschenkelknochen (Femur)
• Kniescheibe (Patella)
• Schienbein (Tibia)

Wo die Knochen aufeinandertreffen, sind sie mit einer Knorpelschicht überzogen. Genau dort kommt es zum Verschleiß. Der Gelenkabschnitt zwischen Oberschenkel und Schienbein umfasst zwei Gelenkanteile: den inneren (medialen) und äußeren (lateralen) Anteil. In der Fachsprache bezeichnet man dies als die verschiedenen Kompartimenten im Knie.

• Mediale Gonarthrose: Es handelt sich um eine mediale Gonarthrose, wenn das innere Kompartiment des Kniegelenks Abnutzungserscheinungen aufweist.
• Laterale Gonarthrose: Betrifft die Kniearthrose den äußeren Abschnitt, handelt es sich um eine laterale Gonarthrose.

Arthrosen sind global gesehen die Spitzenreiter bei Gelenkskrankheiten. In Österreich zeichnet sich dasselbe Bild ab. Im Alter steigt das Risiko einer Arthroseerkrankung: Bei den ab 60-Jährigen leiden 29 % der Österreicher darunter¹.

Ursachen für Gonarthrose

Meist ist es nicht möglich, eine konkrete Ursache für eine Kniegelenksarthrose festzustellen, da es sich um „primäre Gonarthrosen“ handelt, die durch Knorpelverschleiß als Alterserscheinung entstehen. In anderen Fällen kann eine Beinfehlstellung (O- oder X-Beine), spezielle Krankheiten oder Verletzungen zur Gelenkabnutzung führen. Diese Fälle werden als „sekundäre Gonarthrose“ bezeichnet. 

Symptome bei Kniearthrosen

Typische Anzeichen einer Gonarthrose sind:

• Schmerzende Knie beim Stiegensteigen oder beim Gehen über Unebenheiten.
• Wenn man sich nach einer längeren Pause wieder bewegt, ist der Schmerz sehr intensiv (Anlaufschmerz), lässt aber allmählich nach. Bei längerer Aktivität kommen die Schmerzen allerdings wieder (Belastungsschmerz).
• Eine zusätzliche Gewichtsbelastung intensiviert die Schmerzen.
• Bei anhaltenden Beschwerden kann das Knie anschwellen.
• Ist die Erkrankung bereits weit fortgeschritten, kann es zu einem hörbaren Knirschen und Knacken im Gelenk kommen.
• Feuchtkaltes Wetter beeinträchtigt das Kniegelenk noch zusätzlich.

Je nach Krankheitsfortschritt können die Symptome stärker zu Tage treten: Das Knie schmerzt öfter und schneller und die Beweglichkeit ist vermindert.

Die verschiedenen Stadien der Arthrose: Schweregrade bei Gelenkabnutzung

Je nach Abnutzungsstufe des Kniegelenks, unterscheidet die Fachwelt vier Schweregrade der Gonarthrose:

Ursachen und Verlauf von Gonarthrose

Risiken für Gonarthrose

Prophylaxe gegen Gonarthrose

Überflüssige Kilos über viele Jahre hinweg wirken belastend auf die Kniegelenke. Das steigert das Arthroserisiko um ein Beträchtliches. Durch das zusätzliche Gewicht nutzen sich die Gelenke aufgrund der Überlastung viel rascher ab. Ab einem BMI (Body-Maß-Index) von 25 spricht man von Übergewicht. Ein BMI von 30 oder darüber wird als Adipositas oder starkes Übergewicht bezeichnet. Deshalb ist Arthrosepatienten eine Gewichtsreduktion dringend anzureiten.

Tipps für mehr Lebensqualität – es liegt in Ihrer Hand

Patienten mit Kniearthrose stehen einige Maßnahmen zur Verfügung, mit denen sie selbst gegen die Schmerzen aktiv werden und die Therapieresultate verbessern können: Nehmen Sie die Zügel in die Hand! Mit einer ausgewogener Ernährung, konsequenter Gewichtsreduktion und sportlicher Betätigung kann man die Erkrankung positiv beeinflussen.

Ernährung bei Kniegelenksarthrose

Wie erwähnt ist die Ernährung ein wichtiger Einflussfaktor bei der Bildung einer Gonarthrose. Durch eine veränderte Ernährung kann die Krankheit zwar nicht geheilt werden, es ist jedoch erwiesen, dass die Progression gebremst werden kann. Aus diesem Grund beschäftigen sich Wissenschaftler mit dem Wechselspiel zwischen Ernährung und Arthrose.

Experten-Interview zum Thema Gonarthrose

Richten Sie Ihr Augenmerk auf Ihre Ernährung und Ihr Gewicht: Studie zu Gewicht und Gonarthrose

Eine australische Studie beschäftigte sich mit dem Einfluss von Übergewicht auf die Gonarthrose. Ohne Übergewicht kommt es erst bei älteren Menschen zu einer Gonarthrose. Bei gesunden Betroffenen mit Übergewicht beginnt der Knorpelverschleiß bereits viel früher.

Körperliche und sportliche Aktivitäten bei Gonarthrose

Ist es nun besser, Sport zu treiben oder begünstigt er die Arthrose? Eines kann man ganz klar sagen: Sportliche Aktivitäten sind als Vorbeugung oder zur Beschwerdenlinderung bei bestehender Gonarthrose unabdingbar! Wenn das Knie schmerzt, wird es oft fälschlicherweise stillgehalten, in der Annahme, es zu schonen. Doch das ist kontraproduktiv. Gerade mangelnde Bewegung ist einer der Hauptauslöser von Kniearthrosen.

Spezialtraining für die schmerzenden Kniegelenke sorgt für eine kräftigere Muskulatur und ein besseres Koordinationsvermögen. Regelmäßige Aktivität fördert die Produktion der Gelenkschmiere, was die Wahrscheinlichkeit von Verschleißerscheinungen reduziert.

Welche Sportarten sind bei Kniegelenksarthose zu empfehlen?

Hören Sie auf Ihren Körper, wenn Sie Sport treiben. Jede Art der sportlichen Überlastung sollte vermieden werden. Konsultieren Sie im Zweifelsfall Ihren Arzt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Kniegelenksarthrose?

Arthrose kann zwar nicht mehr rückgängig gemacht werden, aber man kann sich mit der richtigen Therapie das Leben erleichtern und die Schmerzen reduzieren.

Konservative Therapie

Therapie und Hilfsmittel bei Gonarthrose

Sechs einfache Übungen für daheim

Körperliche Betätigung, die keine Schmerzen verursacht, kann die Progression der Gonarthrose bremsen. Die folgenden Übungen sind nicht nur für Arthrosepatienten zu empfehlen. Sie können allgemein die Beweglichkeit fördern und für mehr Fitness sorgen.

Operative Eingriffe

Quellen

¹ Arthrose. Gesundheitsberichterstattung des Bundes; Heft 54. Herausgeber: Robert Koch-Institut, Berlin 2013. Online veröffentlicht unter: www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsT/arthrose.pdf (Letzter Zugriff 27.02.2018).

² Fuchs J. et al. Prävalenz ausgewählter muskuloskelettaler Erkrankungen. Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1). 2013;56(5-6):678–686.

³ Paschos NK. Anterior cruciate ligament reconstruction and knee osteoarthritis. World J Orthop. 2017;8(3):212–217.